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INSCRIPTION OPEN
- 4ème manche coupe rÉgionale d'eau libre (finale) - 10/06/2019 - quimper -

IDENTITÉ

NOM :

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DATE DE NAISSANCE :

ADRESSE MAIL :

TÉLÉPHONE :

LICENCE

Êtes-vous licencié à la FFESSM :

Si oui, merci de prendre contact avec la Responsable du SI du CIBPL-NAP (Odile BOURHIS) : informatique-nap@cibpl.fr pour la création d'un compte IntraNAP.
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Si non, vous avez l'obligation de souscrire à l'Open Pass FFESSM le jour de la compétition auprès du club organisateur lors du retrait de votre dossard (pour en savoir plus : CLIQUEZ ICI).
Merci de joindre :

- Photocopie de votre certificat médical de non-contre-indication en compétition de Nage avec Palmes :

CHOIX DE LA COURSE

Vous souhaitez vous inscrire sur :

PRIX

Nageur non-licencié FFESSM souscrivant à l'Open Pass FFESSM et s'inscrivant à la compétition : 15
Nageur non-licencié FFESSM souscrivant à l'Open Pass FFESSM et s'inscrivant à la compétition sur le 1KM pour les catégories poussin(s)s/benjamin(e)s/minimes : 10
Règlement à effectuer sur place.

Je m'engage à régler mes frais d'engagement sur place sans quoi mon inscription ne sera pas validée.