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Journée recyclage secourisme et technique RIFAP

Afin de quantifier la demande, merci de bien vouloir remplir ce questionnaire. vos coordonnées nous permettrons de vous contacter directement, des que la date sera définie.

Le programme de cette journée n'est pas completement définie, ce formulaire servira aussi a l'établir.

Nom :

Prénom :

Adresse Mail :

Niveau de plongée :

Niveau de secourisme :

Année de votre dernier diplome de secourisme :

Année de votre dernier recyclage :

Sujets que vous aimeriez voir aborder :